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    “老师，当时我是觉得还挺有把握的，就没有跟您说，您可别生气啊。”

    生气！

    于仕辅看着武小富的样子，也是明白了什么，这孩子恐怕还以为他是来问责的呢。

    “行了，你要是做坏了，我难免要问责，不过，你这次做的还不错，我也不是那不讲理的人，只不过，这次确实是有些莽撞了，以后还要注意，我们做医生的，也不能总把自己置于危险之地，下次这种事情，你还是要提前说一下的。

    不过，这次叫你过来，主要不是说这个的，我们来说手术，你是真敢啊，世界上第一例腹腔镜下门静脉切除重建、肝动脉修补的胆囊癌扩大根治术啊，你知道吗，第一例，你知道这意味着什么吗？”

    第一例！

    武小富闻言一愣，他还真是没想到，腹腔镜下的胆囊癌扩大根治术，竟然之前没有人做？

    “老师，你不是逗我开心吧？”

    如果真是第一例，武小富自然是知道这意味着什么，意味着以后无论谁做这类手术，谁出这类论文，他都得被提及，不，后面他要是将这台手术，好好的写一篇论文，怕是以后写相关论文，都得援引他的这一篇啊。

    想到这里，武小富都是砰砰直跳。

    只不过，这台手术虽然难度很高，但是怎么会没有人做呢？总有艺高人胆大的吧！

    “我逗你开心干什么，你以为谁都像你一样，敢在腹腔镜下，做这种级别的手术啊，那么狭窄的操作环境，我都为你捏了一把汗，你是真敢啊，偏偏还真让你小子给做成了，回去之后，给我好好写一篇论文，将细节都写进去，sci一区都不算，这得拿个奖啊。”

    看着于仕辅兴奋的样子，武小富也是终于明白，这哪是一台手术，这是泼天的富贵啊。

    前面他还想着术式改良，应该从哪里开始呢，如今倒好，术式改良还没开始，就已经是先开胆囊癌腹腔镜下扩大根治术之先河了，这可比改良术式的成果更让人关注啊。

    “老师，现在手术刚刚做完，恐怕还得先看看患者的恢复怎么样，我回去之后，先将论文写好，给您润色，然后这几天，就重点关注一下患者的恢复情况，后面再将患者术后的各项数据也都加入论文里，到时候一起发表。”

    于仕辅看着武小富，心里也是纳闷的很，好家伙，这真的是大小伙子吗？

    他现在都兴奋的不得了，结果武小富这个当事人，竟然稳重的很，还能顾及到患者的术后情况，也是，即使是手术做的再好，若是术后患者的恢复情况不理想，手术效果达不到预期，那都是白搭，只不过，一般人哪能顾得上这些啊。

    这小子，是个成大器的啊。

    不说别的，光是这个稳重的性子，就活该他能有此成就。

    “行，回去好好准备，这几天，我会给你找找类似的病例，一台成功，或许不能说明什么，但是一旦形成规模，那就不一样了，以后这类手术也会在我们医院重点开展，闻主任得要感谢你了啊，有了这个手术，我们医院的普外科，还能更上一个台阶。”

    现在这个医疗时代，腹腔镜已经是大趋势了，能做腹腔镜的，大部分人还是会选择腹腔镜，毕竟手术本来是一次大创伤，尤其是对于胆囊癌这类病人来说，本身身体条件就是每况愈下，若是能够减轻因为手术对身体的创伤，又有哪个会不愿意呢！

    听着于仕辅要给他找病例，武小富自然是开心的很。

    说实话，要在急诊收类似的病人，武小富一年估计都碰不上多少，这类病人大多还是会集中在普外科的。

    但是普外科的手术，要是没有于仕辅和闻新翰发话，他现在可不好做。

    别说是现在了，即使是进入普外科，也不一定就能给他，高质量的手术，谁都想做啊，怎么可能让给他一个小年轻，还资质这么低的。

    “谢谢老师。”

    看着武小富的样子，于仕辅就知道武小富在想什么了，“你啊，还真是和我年轻时候一模一样，就想着做手术，放心吧，以后你这手术少不了的，腹腔镜下胆囊癌扩大根治术你虽然是做成了，但是不代表别人就都能做成。

    我都没有把握比你做的更好，更何况是其他人，以后你就算是一附院这方面的一块儿招牌了，名声传出去之后，都不用我再给你找病例了，病例自己就会都找上来的，你还是愁自己没时间吧。”

    听到于仕辅的话，武小富更是兴奋。

    能给更多的病人解除病痛，这可是武小富最求之不得的事情啊，更何况，这种慕名而来的事情，基本都是大专家才能有的待遇，他一个小住院医，也能行？

    要是那样的话，就真的是起飞了啊。

    小住院医最愁的是什么啊，没有名望。

    没有名望，就没有病人，没有病人，就难以快速的得到锻炼和提升，按照于仕辅说的，以后他或许就不用担心这些事情了。

    胆囊癌的患者都愿意找他，更何况是其他病人，以后或许真的要做手术做到手软了啊。

    回家之后，武小富便是开始写论文。

    刚刚做完手术，记忆真的是深刻，每一个细节基本都在脑子里，当真将论文写完的时候，武小富再看一遍，都不由得赞了一声完美。

    一区和一区也是有着很大区别的，武小富这篇论文，光是这个第一，就足以让武小富受到医学界重视了。

    周五。

    武小富去看了病人，老爷子躺在病床上，身边环绕着子孙，此时脸上都有了笑容。

    手术结束，加上用药，病人黄疸的情况，已经得到了大幅度的缓解。

    这就是最直观的体现，因为是腹腔镜微创做的手术，所以老爷子现在的手术疼痛也是基本没有多少，甚至于相比于术前，身体还要舒服许多，人们做手术，遭那么大的罪，是为了什么，不就是为了更舒服一些嘛。

    如今好了，最直观的体现，就足以让老爷子告诉孩子们，这台手术做的是真好啊。

    “武医生，您来了啊，我爸刚才还跟我们唠叨您呢，说您手术做的真好，他现在比术前可是好受多了。”

    几个孩子看向武小富，也是满脸的感激，让武小富更是心中暖暖的。

    “来，老爷子，我给您检查一下啊。”

    武小富上前给患者做了一下基本的查体。

    胆囊癌术后的并发症肯定是要重点注意的，首先是术后腹痛，这是最常见的，患者因为是腹腔镜做的，刀口疼痛基本在忍受范围内，至于腹腔内疼痛，只要不是大幅度活动，没有牵拉痛，也是根本不用担心。

    术后疼痛对于患者来说，是个很大的问题，最直观的影响就是吃饭睡觉，尤其是睡觉，一疼一晚上，怎么睡都睡不着，那种痛苦，那是只有术后的病人知道吧，止疼药吃完，顶几个小时，再把你疼醒，真的是遭不住，更是影响术后的恢复。

    而且，这也是最影响患者对医生评价的一个指标，他们到了医院，如果连一个普通的疼痛，医生都不能为他们解决，那能是什么好医生，所以每个外科主任，基本都在和自己的医生说，不要吝啬用止疼药，更不要小看疼痛给病人带来的痛苦。

    虽然不致命，但是对于患者心情的影响太大了，更不利于恢复，而且，对于科室的评价，也会有很大影响。

    更何况，止疼药虽然用多了不好，尤其是有基础病的，但是短期内用药，真没那么玄乎，备着就是了。

    再就是术后出血，这个也很常见，隔天换药，不仅是为了防止感染，也是为了及时检查患者的伤口有无出血问题，若是真的发生了大出血，就要尽快再次进行手术，将出血的血管进行阻断或者是吻合了。

    检查切开，也没有红肿的反应，这说明，患者也没有感染的情况发生，不过，这类病人，术后是要常规用抗生素的，武小富昨天就开好了，连用三天是必须的，看情况可能还得延长使用期限，医保现在对抗生素限制大，三天都是最大期限了，再多就得罚你。

    但是具体情况，具体对待，武小富也得根据患者的实际情况来，早晨已经是重新抽了血，根据指标，决定后续的治疗和给药情况，这才是科学治疗。

    疼痛、出血、感染，这是所有手术过后，都要紧要预防的三大并发症，如今都没有，那就说明你的手术是成功的。

    当然了，还有胆囊癌的特异性并发症要注意，比如说腹腔积液、肠道损伤、膈肌损伤、肝损伤等等。

    腹腔积液一般近期都会有的，就看后面能不能吸收，如果有持续渗出，就要多注意了。

    武小富做手术的时候，进行了胆肠吻合，很可能就会引起肠道损伤，引发肠道炎症，导致胃肠道不适，出现腹痛、恶心、呕吐等症状，幸运的患者并没有这类症状，这表明武小富的胆肠吻合还是很成功的。

    早起，武小富已经交代患者进流食了，吃饭之后，都没有什么大的反应，这说明，肠道并没有受到胆肠吻合的影响。

    手术中可能会损伤膈肌，如果损伤严重，可能会导致呼吸困难或胸腔腔炎，因为还切除了部分肝组织，术后也可能会引发肝功能异常、肝功能衰竭等并发症，不过，这些症状，最起码现在都没有表现出来，等早晨的抽血结果出来再看看，要是指标都正常，那就更不用担心了。

    后面还得定期检查血项，术后频繁抽血化验，尤其是大手术，这可不是为了都收检验费，主要还是血常规，就几十块钱的东西，报完都没几个钱了，对于医生来说，却有着很大的参考价值，有些并发症，早起症状隐匿，但是血项上的表现，就会让经验丰富的医生，产生怀疑。

    尽早将危险，扼杀在摇篮里。

    嘱咐患者勾脚，这是为了预防深静脉血栓形成的，长期卧床，尤其是老人，还是糖尿病患者，下肢血栓可是很容易形成的，简单的勾脚锻炼，不会牵扯到伤口，也就是顺带的事情，却是能够起到大效果的。

    术后的那些心梗、肺梗、脑梗患者，很大一部分都是因为偷懒了，形成下肢血栓，血栓脱落之后，那就是堵了哪里，就哪里梗，要命的，所以，医生的每一句话，都有其作用，尤其是这重点交代的事情，更是不能偷懒。
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