第二百六十五章 翻白眼-《我能看见状态栏》
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“……情况大概就是这样了。”周军有些疲倦的合上了手里的病历夹,“除了三台需要稳定伤情择期进行的手术以外,其他人的手术全部完成。”
包括孙立恩的治疗组在内,所有在抢救室里的医护人员都围在周军身旁,静静听着他的情况汇报。虽然这两天很累,但好在最后还是获得了最好的结果。除了事情告一段落的放松以外,大家也都为治疗结果的反馈感到由衷的高兴——这么多送来四院的患者,没有一个死亡病例。这几乎和奇迹没有什么区别了。
“至于特殊病人……”周军的话还没说完,他把目光投向了孙立恩,半是描述情况半是提醒道,“实验性药物已经用了四天,虽然新型的抗生素对于感染的效果很好,但他的身体状况依然非常不乐观。”
阿波霉素的抗菌性毋庸置疑,但这并不代表它就能解决黄炳贤身上的所有问题。甚至在某种程度上,它还会加重黄炳贤所面临的危险。阿波霉素大量杀死细菌的同时,也会导致那些盘踞在黄炳贤心脏中的赘生物剥落。而这些剥落的赘生物一方面会露出被蚕食的心脏瓣膜,导致他的心脏功能进一步衰退,同时也会随机堵塞在他全身各处的血管中,导致不可预测的器官缺血性坏死或者肢体坏疽。
“目前能够确定的是,特殊病人现在出现了脾脏缺血性坏死。”徐有容对周军的汇报进行了补充,“但是由于栓子的性质问题,我们无法对这个部位进行进一步的治疗。不论是手术切除坏死部位,还是通过介入手术重开血管都不行。”
重症感染的情况下,进行手术几乎等于送死。而细菌栓被介入手术疏通后,因为栓子无法被全部剥离,必然会有很大一部分细菌栓被打成更细小的碎片重新进入血液循环中,并且造成更大范围的随机微小血管堵塞,因此也不能进行。
“目前来看,只能进行保守治疗。”徐有容总结道,“和临床药师以及实验单位沟通后,他们建议对患者提高阿波霉素的用量,从现在的每次0.5毫克提升到最少每次2毫克,用量也从每天两次提高到三次。”
也就是说,要从每天1毫克阿波霉素的用量,猛的提升到每天6毫克。药物剂量一口气提升了六倍。
“同时,我建议准备对患者进行ecmo治疗。至少也要有这方面的准备。”徐有容继续提出着自己的建议,“从目前的心脏彩超情况来看,患者的心脏功能衰退已经成为定局。提高了抗生素用量后,我们在很短的时间内就要面对他出现严重射血分数下降的问题。再配合上他目前的肺部感染,如果没有ecmo支持,等大剂量抗生素生效之后,就是患者死亡的开始。”
徐有容用了一个比较抽象的说法来描述情况的严重性,“患者的基础疾病决定了他不具备接受器官移植的条件,而他现在的身体状态也不可能接受瓣膜替换术。除了ecmo以外,没有第二种治疗方法可以使用。”
周军沉吟了一会后对孙立恩道,“你和有关部门联系一下,毕竟ecmo的治疗费用是很高的。如果他们承担不了这个费用,那就要提前做准备了。”
提前做的准备是什么类型,这个不需要明说孙立恩自己心里也清楚。至于有关部门能不能接受ecmo的治疗费用嘛……孙立恩心里更倾向于不能。毕竟他们自身不产生效益,所有的资金都来自于财政拨款。光这段时间的治疗费用就已经够他们头疼了。就算黄炳贤再怎么有价值,对他进行几乎看不到头的ecmo治疗也实在是有些难为人。启动费用差不多六万块,而维持费用就更夸张了。像黄炳贤这种患者,同时有不明细菌重症感染、真菌性肺炎和hiv的状态,每天最少要差不多两万元。
而ecmo一般平均运转时间最少也要十天,也就是说,黄炳贤接受一次ecmo治疗,有关部门就得拿出至少26万元的费用。而根据统计数据,接受了ecmo治疗的患者,有大概30%能活下来。
用紧张的财政经费,去赌一个可能有审问价值的犯罪嫌疑人能不能在30%的几率活下来?纳税人的钱可不是拿来这么乱花的。
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