第110章 用减速带诊断-《卫勤尖兵》
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马路上的减速带与阑尾炎有什么关系?
许多腹痛、疑似急性阑尾炎的患者都是被救护车一路飞奔拉到医院的,而车辆在路上经过减速带时不免要颠簸一下。
英国研究人员发现,患者在颠簸中的反应有助于诊断急性阑尾炎。
英国牛津大学等机构研究人员在新一期《英国医学杂志》上报告说,最开始是偶然发现“减速带有助于诊断阑尾炎”,后来专门进行了统计研究,询问了64名在乘车前往医院途中经过了减速带的患者的情况,其中大部分人在颠簸时感觉腹部疼痛加剧。
最终诊断结果显示,在34名因急性阑尾炎引起腹痛的患者中,有33人都在车辆经过减速带时感觉腹痛加剧,两者之间的相关性非常高;另一些感觉腹痛加剧但没有确诊为急性阑尾炎的患者,后来也证实可能有其他比较严重的情况,如卵-巢囊肿破裂等。
研究人员海伦·阿什当说,用患者在车上经过减速带时的感觉来帮助诊断急性阑尾炎,听起来是有些奇怪,但研究结果确实表明这是一个良好的诊断方法。
虽然这种方法不能保证完全准确,但它可以成为诊断方案中的一部分。
急性阑尾炎是一种常见病,患者往往出现剧烈腹痛,如果不能及时诊断出腹痛原因,有可能带来比较严重的危险。
苏杨此刻的这个患者,首先要判断他是急性胆囊炎还是异位阑尾炎,待得确诊以后,方可开展下一步的治疗。
当然,苏杨完全可以不搞这么复杂,直接用系统诊断,但他觉得作为一名军医还是要多多锻炼自己的能力和水平,不能什么都靠系统!
那个中年男子连忙按照苏杨的要求去做,用一辆小汽车拉着患者过了一个简易的减速带,果然,过减速带的时候,患者的疼痛急剧加重。
苏杨又用了其他方法进行了诊断,最后,他确诊患者为异位阑尾炎,必须手术。
当然,为了确保万无一失,他又下达了系统诊断的命令。
“叮——患者,男,43岁,右上腹疼痛1+天,伴畏寒,发热3小时。体温39.6摄氏度,脉搏106次/分。呼吸22次/分,血压Hg,全身皮肤粘膜及巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大。心肺(-)性,腹平坦,右上腹压痛,反跳痛,肌紧张,莫菲氏征阳性,移动性浊音(-)性,肠鸣音正常。胆囊体积增大,壁增厚,未见结石,胆总管0.5,肝脏形态正常,门静脉1.0,胆囊周围少许液性暗区。腹部立卧位片未见膈下积气,亦未见结石阴影及气液平面。右下腹少许脓性分泌物,右下腹未见回盲部及升结肠,大网膜右上腹移位,分离粘连,可见胆囊体积增大,未见穿孔及化脓,右肝下方可见回盲部及阑尾根部,根部化脓、穿孔,局部有大量脓性分泌物,紧贴根部打开后腹膜,诊断:1,急性异位化脓性阑尾炎伴根部穿孔;2,弥漫性全腹膜炎;3,继发性胆囊炎。”
什么?
听到系统的诊断,苏杨眼皮突突一跳。
他本来以为患者只是一个简单的异位阑尾炎,可是哪儿知道患者却还有其他问题。
再加上患者那可怕的肥胖!
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