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    20    世纪    80    年代初我国学者首先提出，枪伤伤道及其周围组织可分为原发伤道区、挫伤区和振荡区    3    区，其中挫伤区为紧靠原发伤道的组织坏死区，挫伤区之外为振荡区。

    笔者课题组于近年来采用磁共振成像（mri）扫描和常规病理学观察相结合的方法研究发现，枪伤组织应分为原发伤道区、凝固性坏死区、组织碎裂区和组织变性区    4    区。

    其中凝固性坏死区和组织碎裂区相当于挫伤区，但凝固性坏死区为不可逆坏死，需清创切除；

    而组织碎裂区仍具有修复能力，应予保留，故将两者分开命名。

    4    区分区法明确了枪伤清创范围，对解决枪伤保守疗法和彻底清创疗法的争端有一定指导意义，但各区形成机制还有待进一步研究。

    仔细阅读完了这篇文章，苏杨大为振奋，因为这是一篇提纲挈领的文章，具有战略指导意义，具有高屋建瓴的作用。

    在这之前，苏杨对枪伤的理解基本都停留在经验层面，并没有相应的理论指导，但这一篇文章从枪伤的理论发展讲起，最后以我国著名专家的理论结束，把枪伤的处理从理论到方法都做了一个归纳性的总结。

    所以可以这么说，这篇文章就像一盏灯一样，一下就给苏杨指明了方向。

    他之前的经验和这一篇文章的理论起来起来后，就像雷-管和c4结合，一下就产生了强大的威力！

    读完了这一篇文章，苏杨又接连查阅了国外的一些资料，之后，他恍然大悟，猛地一巴掌拍在了手术台上。

    明白了！

    他终于明白了！

    按照    ordog    等提出的四型分类方法，这个伤者的射击距离均＜    5    m，均为近距离贴腹部霰-弹枪伤，伤者腹部组织损伤严重。

    患者受伤特点符合近距离霰-弹枪伤特点：（1）就皮肤受损面积看，两者均不大，入口处有皮肤缺损或灼伤，与远距离霰-弹枪伤不同。由于距离近，霰-弹枪铁砂弹射入体内后，其速度快，能量高，射入深。（2）由于铁砂弹数量巨大，使其损伤范围广，可致多个组织器官损伤。
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