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    406大抢救

    苏杨正在凝神看着心电图的时候，李云把目光从心电图上收了回来。

    他看心电图看得很快，一会儿就看完了。

    他扭头，低声问急诊中心主任：“之前做了些什么治疗？”

    “在前方医院的时候，给予普罗帕酮70    mg静脉注射，甲氧氯普胺10    mg肌肉注射，后恶心、心悸症状减轻，心率降至110次/min。

    进一步检查的结果：中性粒细胞比率为85.7%，血红蛋白、血小板正常；血肌酐204    umol/l；电解质正常；肌钙蛋白i    1.    12    pmol/l;动脉血气氧分压68    mm    hg，二氧化碳分压26    mm    hg。”

    “有片子吗？”李云想了一会儿，接着又问。

    对方点了点头，随后低声回答道：“    x线胸片双肺野纹理增多模糊，纹理内夹杂有斑片状密度增高影，心腰稍平直；

    超声心动图：左心室舒张末期内径45    mm，左心房前后径34    mm，有心室前后径22    mm，左心室射血分数67%，心室壁各节段厚度正常，收缩幅度过强，各瓣膜形态、结构、启闭运动未见异常，大动脉关系、内径正常，心腔内未见异常分流，心包腔内未见异常。

    前线医院起先考虑肺部感染，加用了抗生素。因恶心、呕吐不能进食，且血压低、尿少，予抑酸、止吐及补液，血压维持在90/60mm    hg，心率110次/mln左右。

    入院一小时后，进食少许半流食后恶心、呕吐30    ml黄色胃内容物，即时血压180/60    mmhg。

    10分钟后胸闷、腹痛、烦躁、大汗，下胸壁、腹壁皮肤见花斑样改变，腹软，肝脏肋下未触及，血压70/40    mm    hg，给予多巴胺静脉泵人、补液及止疼对症处理，同时请消化内、外科会诊。”

    对方一一把之前的处理介绍了一下。

    李云听了对方的介绍，眉头也皱了起来。

    想了一会儿，他问：“会不会是胰腺炎？”

    “我们也怀疑过，但查了血胰淀粉酶，结果正常。

    另外，床旁超声心动图检查显示胰腺、胆囊、腹腔、心包腔无异常回声；

    复查心电图，无st-t段动态变化；

    复查中性粒细胞比率为75.    8%，肌酐为268    μmol/l。

    考虑脓毒血症、感染性休克可能性大，因而加强抗生素的应用。

    但患者腹痛进一步加重，伴烦躁，解痉止痛药物无效。血压逐渐下降，多巴胺增量至25μg/kg/min，血压不升。

    转院到我们这里1小时，患者呼吸减慢，心率进行性下降，持续心肺复苏无效。”

    李云听了，脸色越发凝重了。
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