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    在跟随着人民医院的心外科大查房后，陈长安算是对人工瓣膜置换术有了一些了解。

    除去先天性的疾病之外，心脏方面最常见的手术就是外科的搭桥和支架手术，以及人工瓣膜置换术，还有内科的植入起搏器术。

    目前在心脏耗材方面，主要就是使用支架、人工瓣膜和心脏起搏器这三种耗材。

    支架在经过了国家统一采购后，国产的价格降到了七百多，虽然手术费还是需要一万多，但是经过医保的减免之后，心脏支架手术已经从原本的昂贵价位给跌落下来了，成为一个较为便宜的手术。

    而心脏起搏器植入一个都是大几万块钱的，不过瑞康目前的生物起搏器项目临床试验已经在稳步推进了，估计再一两个月就差不多可以推动上市审批的工作了，所以在可见的将来，心脏起搏器方面的手术也会有更加便宜和先进的选择了。

    剩下的人工瓣膜同样价格昂贵，一场置换手术做下来，动辄花费十数万，就算是医保减免一些，也需要花八九万才行。

    而且手术做完之后，在度过头三个月的风险期后，患者还需要进行终身的抗血凝治疗，如果不想或者有抗凝治疗禁忌症的患者，那就只能选择五六年换一次生物瓣膜，同样需要很大一笔钱。

    但是！目前心脏瓣膜治疗发展正在进入第三个阶段！

    最早的人工瓣膜置换都是使用传统的瓣膜外科手术，是开胸手术的一种，创伤大，危险性高！

    后来随着医疗水平的进步，微创手术大量应用之后，也出现了微创瓣膜外科手术，相比传统的开胸手术，伤口更小，出血也更少。

    而现在，随着介入手术的发展，已经出现了介入治疗的手段，那就是经导管脉瓣治疗术，这种手术是无切口手术，由外周血管进入，风险较小。

    而在耗材上，跟随导管介入技术应运而生，也出现了介入瓣！

    介入瓣与机械版和生物瓣都不同，无需进行开胸和微创手术，为高龄等不耐受外科手术患者提供了新的解决方案，而且介入瓣的性能也要更好，也是生物瓣的一种，不需要进行终身的抗凝治疗，且可以随时替换，比较方便！

    随着技术改进和成本管控的双向驱动，新疗法必将替代旧疗法。

    可惜的是，目前经导管主动脉瓣置换术，也就是TAVR手术，因超高的技术壁垒，仍属于“巨头的游戏”。

    爱德华生命科学、美敦力、波士顿科学这三家心血管巨头占据了全球90%以上的TAVR市场，市场高度集中。

    没错，又是美敦力，在哪都能看到美敦力.....

    商业化的TAVR产品在最近十年才陆陆续续出现，到18年19年才渐渐成熟，开始大规模的运用。

    2007年，爱德华生命科学第一个研发出了商业化介入瓣，之后爱德华生命连续发布了好几款同类产品。
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