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    10.内镜下放化疗粒子置入术

    11.小儿胃、肠镜检查术

    12.内镜下非静脉曲张出血的内镜下治疗（包括注射止血，药物止血，止血夹应用等）

    ……

    先后奖励了足足二三十种内镜手术技能。

    让何北的内镜手术技能达到了一个全新的高度。

    如此一来，现在普通的内镜手术，何北基本上都能搞定。

    在完成了签到之后，何北受到了孙师兄发给他们的病患资料，以及今天的手术计划。

    ……

    患者：付晓玲

    年龄：35岁

    主诉：中上腹隐痛不适1年加重3天。

    现病史：患者于1年前，无明显诱因出现上腹部疼痛不适感，疼痛呈周期性、节律性，以饥饿后明显，伴有恶心、反胃、反酸、嗳气、口苦症状，病人自发病头来，无食欲下降，无疲乏，无头晕，头痛、耳鸣，无尿频、尿痛、尿急、血尿，无黑便。发病后在当地医院诊断不详，治疗不详，治疗后上述症状缓解，上述症犬反复发作多次，治疗后症状能缓解，3天前上述症状加重，在当地医院治疗后定状未缓解，到我院就诊，门诊以“腹痛待诊”收住我科。病来，精神好，垂眠可，大小便无改变，体重无变化。

    既往史：一般状况良好，无“糖尿病”、“高血压”、“冠心病”等病史，否认有“肝炎、结核”等传染病史；否认手术外伤及输血史，无药物及食物过致史；预防接种史按相关免疫程序完成。

    专科情况：腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，中上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无金属音、气过水声及高调肠鸣。肛周未见明显异常，直肠指检未查。

    辅助检查：1.彩超提示：1.脂肪肝；2.胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管未见异常。

    初步诊断：胰十二指肠溃疡

    慢性浅表性胃炎

    肝功能受损

    脂肪肝

    高脂血症

    ……

    何北在看过了这病例之后，立刻明白了今天的手术内容。

    “胰十二指肠切除术。这是一个二级至三级的肠胃科手术。”

    “一般的高资历住院医师都能完成。”

    现在的何北，已经不再是以学习的眼光去看待每一场手术。

    而是以专家的眼光，来观看和辩证。

    毕竟现在的他，在肠胃科手术技术上，已经达到了最高等级。

    这就好比是王遗风这样的主任级别的医生，他在看别人手术的时候，肯定不会再是以学习的目光。
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