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    3点早班下班，来接班的正好是陈霄和张杰义，一个消化住院，一个内分泌副高。纪清把病人的情况详细地说了一遍，然后又说了几人的讨论和判断结果。

    疾病受累最严重的就是肝脏，看上去偏向消化科。但reye综合征起病都很早，大都是孩子，陈霄从没接触过这类病人。

    然而一边的张杰义却是歪路子出身，虽说是全院最大的混子，但混子也非一无是处，也会有擅长和精通的地方。

    他年轻时来往于各科室之间，那时候分科没那么细，什么病人都得接，所以对这种病有些经验。

    张杰义对于代谢障碍有着自己一套办法，同时他也注意到了脑脊液压力中隐藏的不稳定因素，显出了一位副高该有的实力。

    “还是要防止脑疝发生。”

    “可是脑脊液压力190，还好吧。”

    张杰义摇摇头：“这种病人血压随时会掉，而且是在毫无诱因的情况下猛掉，血压一降，颅内压就会升高。这种病人最忌讳颅内高压，出现脑疝就拉不回来了。”

    “血压降低会增加颅内压？不会吧......”

    纪清不懂里面的意思，教科书上明明是反着说的。

    “相信我，以前见过一个高氨血症的病人就是这样，入院第三天血压骤降，收缩压跌破90。急救之后血压刚拉上去，紧接着就颅内压升高，直接脑疝，第二天就死了。”

    “诊断是什么？”

    “没来得及下诊断，进展太快。”

    张杰义理论基础不好，说不清病情发展前后的关系和理由。但那个病例给他留下了深刻印象，所以很清楚整个疾病的发展过程。

    下班时化验室出了脑脊液报告，正如祁镜猜测的那样，脑脊液除了压力略有些上升外，其他一切正常。

    看着张杰义推走准备进行影像学检查的病人，祁镜和纪清没什么办法。他们现在有另一项任务，需要尽快把病例汇报给几个正在参加大会诊的科室主任，让他们来进行下一步的判断。

    丹阳医院占地面积非常大，几乎用去了一整块大街区。
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