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    今天是周五，早交班正在进行。

    正在交班的创伤手外科主任吕德干接到了医务科的电话，让他参加一个肿瘤的多学科讨论会。

    吕德干主任答应下来，然后他让朱斌将病人的资料顺便调出来，让大家也看看是怎么回事。

    要会诊的是个喉癌的病人。

    照理说这种病人跟骨科是没有太大关系的，即使发生骨转移了，只要没有骨折，基本都没有手术的机会。

    所以以往这类会诊都没有邀请骨科的习惯。

    但是这次耳鼻喉科的张大明主任特地邀请了吕德干主任。

    是因为张大明主任看到相关的报道，有人用皮瓣做成皮管重造一个喉后，效果还挺好，这才有了今天这次邀请。

    在皮瓣这块吕德干主任是省医骨科领域的知名专家。

    创伤手外科吕德干主任专皮瓣，丁伟教授专臂丛神经，宁强教授专断指、断肢再植，分工明确。

    要会诊的是个喉癌的病人，看手术计划，是要进行全喉切除。

    全喉切除后病人会丧失进食和吞咽功能，靠鼻饲管进食，非常痛苦。

    皮瓣手术有助于解决进食的问题。

    皮瓣重建喉管功能其实已经有很长的历史了。

    以往耳鼻喉科也都有进行类似的手术，多数以转移局部的肌皮瓣为主。

    但是这种病人多数都经历了大剂量的放疗，局部的肌肉和皮肤生长能力减弱，转过去的皮瓣时不时会出现坏死的情况，引起食管瘘。

    当然还有比较流行的是取一段空肠或者结肠来替代，但是病人要开腹手术，切了肠以后还有一系列潜在的并发症。

    随着皮瓣外科的不断发展，也有人尝试用胸大肌和背阔肌之类的肌皮瓣来修复，但是这种皮瓣相对来说又比较厚，重建以后就很臃肿。

    看耳鼻喉科张大明主任的意思，是考虑取前臂的皮瓣来替代喉管。

    按专科专治的原则，取前臂皮瓣当然应该由创伤手外科来进行。

    虽然取这个部位皮瓣对吕德干主任来说是小意思，但是因为是多学科合作，吕主任还是让科内先进行讨论，定下了科室的意见后，才将意见拿到会诊讨论会上去。
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