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    马主任接着说道：“患者原先有心脏病理性杂音，有发热、瘀斑、脾肿大，现在瘀点明显增多，这很象感染性心内膜炎。”

    众人看向心内科主任唐方，唐方还没说话，马主任又加了一句：“下午已经请心内科会诊，可惜时间紧了点，没来得及完成，有些检查也没做。”

    唐方皱起眉头，心中大骂姓马的不要脸，病人还活着呢，就已经在想办法推卸责任了。

    很可惜，你在心内科方面是个菜鸟，推错了方向。

    唐方冷冷地说道：“只能说看起来象感染性心内膜炎，实际上依据不足。”

    “首先，一般是其他部位感染引起心内膜炎，心内膜炎反过来引起脓毒症的却比较少。”

    “其次，瘀斑这么大一片，又有明确擦伤史，也不象心内膜炎。”

    马主任插话道：“今天新增大量瘀点，不可能跟一周前的擦伤有关。”

    唐方立刻反驳：“如果是脓毒症导致的瘀点呢？”

    马主任讪讪道：“也不能肯定是脓毒症导致的，毕竟他之前就有出血表现。”

    唐方懒得再理他，接着说出自己的理由：“最关键的，只有几项次要标准符合，缺乏主要标准的证据，最多算疑似病例。”

    感染性心内膜炎是有诊断标准的，分为主要标准和次要标准，唐方的说法完全合乎诊疗规范。

    “疑似就是有可能，”马主任强辩了一句，又看向肝胆胰外科秦主任：“重症胰腺炎也会导致脓毒症，患者有格雷--特纳征，要考虑这个可能性。”

    秦主任连连摇头：“他有外伤史，所以不是格雷--特纳征，而且淀粉酶阴性。”

    血尿淀粉酶是诊断胰腺炎的重要指标，阳性就说明有胰腺炎，阴性则没有。

    马主任却仍不同意：“重症胰腺炎淀粉酶反而会阴性。”

    秦主任继续摇头：“但这个病人不是。”

    “为什么？”

    “感觉。”

    感觉这玩意就玄学了，肯定不能说它对，但又不能说没有参考价值，在座专家其实都是靠它吃饭的。

    心内和肝胆胰外科都没得出结论，轮到各科专家发言，各个洋洋洒洒说了一堆，总结起来就四个字：跟我（这个专科）无关。

    找不到病因，会诊陷入僵局，专家们大眼瞪小眼，最后一起看向范主任。

    身为胃肠外科一把手，此时只能由他来给个意见。

    范主任咳嗽一声，又咳嗽一声。

    忽然一个高大的身影走进屋内，范主任眼睛一亮：“李主任，你来得正好。”
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