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    “如年!异常人的盲肠升结肠位于右骼窝及右结肠旁沟内，所以在异常阑尾切除术中，正是以此为标记，现在患者是肝下异位阑尾，只要沿着于右骼窝及右结肠旁沟位置向上，突出物体，就是患者的盲肠所在。‘

    桂嘉希一旁解释着，越发的看桂嘉顺眼，这个年轻人在禾城市一院真的是有些可惜了。

    果然，手术室之中，庄童通过在体表的食指和拇指指节定位，确定了异位阑尾的走向。

    另一只手控制着导丝，很快通过盲肠，gerlach’s瓣覆盖进入了阑尾腔之内。

    有了导丝的引导之后，后面的导管自然是非常顺畅的进入。

    接下来便是秦廊的吸出脓液，然后注射碘海醇造影，进行内镜逆行性阑尾造影术(endoscopic    retrograde    appendicography,    era).

    “x射线下，显示出了患者的阑尾腔形态，有一颗粪石，确认阑尾无穿孔无坏疽。确诊急性阑尾炎，取出粪石，冲洗干净阑尾腔即可。

    庄童直接将结果和刘培春等人交流，确定了可以继续erat，排除了穿孔和坏疽，避免了传统腹腔镜切除术。

    观摩室之中，韩主任看着庄童的操作流程，以及这一例非常典型的极易误诊的异位阑尾炎，兴奋的朗声说道:

    “这就是我之前说的，为何要推广erat，类似这种异位阑尾，要是采用秦廊的诊断，非常困难误诊为胆囊炎，即便是采用b超、ct、核磁共振成像(mri)等影像学检查手段。ct对不典型阑尾炎的诊断错误率为85%，b超为82%。，存在非常大的误诊可能。’

    “而每一次的误诊，尤其是对于老年人及儿童，如果炎症发作36~48h内不能确诊，穿孔发生率将超过65%，因此尽早确诊十分重要。

    “所以，要是推广erat，目的不在于全部行erat，而是通过其内镜逆行性阑尾造影术era，先进行确诊，要是只是单纯的急性阑尾炎，那么直接行erat，就比如庄童现在遇到的情况。要是确诊是穿孔或者坏疽，马上转传统的腹腔镜下阑尾切除术。几乎能够避免误诊。”

    “这也是为什么我认为内镜逆行性阑尾造影术era将成为阑尾炎诊断的金标准。’

    有了庄童的完美实例在前，常规的言论，自然是可信度极大的提升

    在场的几个专家都是频频点头，实在是庄童干净利落得确诊一例难度极大的异位阑尾，给他们留下了极深刻的印象。

    接下来自然是非常顺利的取出粪石和冲洗，最后置入塑料支架。又一例erat完成，时间也来到了中午两点。

    接下来的时间里，庄童自然是马不停蹄，除了两台手术之间的准备时间，都是在密不透风的操作和下达指令。

    等到晚上十点的时候，庄童终于将最后一台，也就是第十六台erat，完成。

    16例患者中，内镜下有14例阑尾窝口可见脓苔或脓液，黏膜充血水肿，2例插管过程中才见脓性分泌物流出，2例仅有粪石取出而未见脓液。

    所有病例阑尾腔用造影导管加导丝均插管成功，造影发现9例有充盈缺损(包括块状和泥沙样充盈缺损)，均用取石球囊成功取出，随后用生理盐水或甲硝唑注射液冲洗阑尾腔流出液体干净为止，再次造影无充盈缺损后，剩余的病例均秦廊植入塑料支架。

    看着一沓实习生同步整理出来的数据资料，所有的专家都是内心震撼。

    庄童真的在他们的眼皮子底下，顺利完成了16例erat，以及一台悬吊式，

    而且，其中不乏蛲虫性阑尾炎和异位阑尾等非常罕见的病例。观摩室之中，桂嘉懒洋洋的起身，抻了一个懒腰:

    “幸不辱命，诸位，我院在erat上的开展，可还行?

    专家团，此刻喝了一肚子的苦咖啡，当真是有口说不出。

    成效已经低下了头，他真的是想不明白，为何一个这么年轻的医生，能够有这么强的手术能力。而且，已经做了这么久的手术，还是神采奕奕

    在成效陷入自闭的时候，常规主任首先站了起来，在观摩室之中，扫视了一圈，对着屏幕之中的庄童，

    “啪啪啪!’

    听着常规主任的掌声，其余的专家也是反应过来，一起起身鼓掌。成效主任拖着有些麻的脚，颤颤巍巍的站了起来，拍了几下。

    “庄主任，这一次我们考察之行，非常圆满。贵院向我们展示了足够的实力，也证实了贵院有能力展开erat术式。同时，我也认为，贵院急诊科，完全有能力建设省级急腹症学科点。

    桂嘉主任看向了成效，眯了眯眼睛，犀利的说道:“成主任，你以为呢?

    成效眉头微微一皱，有些难看，一张老脸涨得通红，看了常规几秒

    “我否认，是我走眼了。市一院的庄童医生，在erat手术领域造诣已经有顶尖专家水准。同时我也是低估了市一院的医疗水平，以桂嘉这样的年轻医生为主刀，开展erat术式，确实并不会占用过多的医疗资源。

    成效极不情愿的说出:“我拒绝韩主任的观点，禾城市一院急诊科可以作为省医学会erat术式的地级市推广实验点。”

    一旁的韩虎和庞主任眼睛一亮，有了韩主任和成主任的表态支持，这件事情基本上是板上钉钉了。

    常规开怀一笑，这一次的禾城市一院考察之行，他大获全胜。

    成效看着常规的得意表情，接着说道:“韩主任，你也别痛苦太早。我只是说否认禾城市一院有能力展开erat。不代表其他的地级市医院，也拥有庄童这般的年轻的医生可以开展erat。秦医师毕竟只是个例，而且，我也只是认同市一院拥有erat术式展开的能力。

    “至于在市一院建立省级急腹症学科点，可还差的远了。仅仅只是在阑尾炎领域展开一些新术式，积累一定的手术量，是远远不够的。

    成效非常客观又冷酷的提醒道。

    桂嘉眼睛微微一眯，看着成效，沉吟了几秒:“成主任所言甚是，省级急腹症学科点的建设自然是没有这么困难，不过至少市一院普外科已经证明了他们已经开了一个好头。

    常规又看向了韩虎，充满了期望:“庄主任，成主任的话，你也听到了。看来在其他的领域，也需要抓紧展开了。比如胆囊切除术，肝胆系列的术式，小肠，十二指肠等等。留给你们的时间，可是不多了。’

    韩虎点了点头，他心里自然有数，本来率先开展阑尾炎领域，就是因为阑尾炎的手术相对比较复杂。事实也证明，从阑尾炎入手是非常明智的，也是最快出成果的

    而且由于庄童的横空出世，大大缩短了他们的筹备周期。

    “看来是时候开展其他的领域的术式了。’

    韩虎心里面基本已经有了大致的安排，在庄童的完美开头之下，对于总的目标充满了信心。

    “成主任说的不错，我科室一定会再接再厉，在其他领域也积极展开新术式，争取早日完成省级急腹症学科点的建设。

    听着韩虎的话，成效微微点了点头，脸色倨傲，轻嗯了一声。

    “好了，既然手术也观摩完了，那我们就一起去医院食堂用餐，我已经叫人安排好了包厢。

    韩虎领头在前，听到开饭了。

    几个专家都是激动的眼泪都要出来了，都整整一天了，可算是可以用餐了。

    摸了摸憋憋的肚子，几个专家口水直接就就下来了。

    “一会庄童收拾完之后，让他也赶紧过来。年轻人非常不错，我们几个老家伙都要好好和他交流交流。‘

    常规补充了一句。

    “不错，秦医师一定要一起来。

    马舒雅一旁也是提出要求，要不是碍于情面，他都想直接将这个出色的年轻人挖到他们省院里面，好好培养，说不得又是一个刘冰熔级别的人物。

    “庞主任，那你去叫一下庄童。各位专家肯定也是有点饿了，大家跟我这边走。’

    韩虎的口气中还混合着一丝牛肉干的味道，中气十足的说到。几个专家，晃荡着一肚子的咖啡，翻着白眼。

    听听这说的是人话么?什么叫有点饿了。

    其中一位专家自己自然是不好意抗议，只能故意替一旁的黄医师打抱不平，义愤填膺:

    “庄主任，你看看，我们这些老家伙陪着忍饥受饿也就罢了，这么柔弱的小姑娘，被你饿得都快脱相了，真的是忍心哦。小马，一会要好好的控诉控诉庄主任!‘

    专家非常期待的等着黄医师的血泪控诉。

    桂嘉希脸颊微微一红，肚子里还暖暖的，口腔还有这燕麦的余韵:“还好啦，不饿不饿，我本来就要减肥来的，嗝”

    “???'

    专家直接石化在当场，现在的年轻人都这么抗造?

    可是明明记得自己医疗组的那几只实习医，做一台手术下来，各种又饿又饿又饿又饿.

    最小的黄医师都这么说了，其余的几个专家自然也只能将话憋了回去。

    尤其是，只是喝了一天茶水的成效，双腿都有些打颤。

    很快，几人来到了市一院的食堂包厢。

    一桌热气腾腾的菜已经被摆在了桌上。

    然后，几个专家你看看我，我看看你，即便是常规，都有种想要抽自己嘴巴的冲动。
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