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    但是三个术式联合起来，还真是没有试过。

    没有理会两人的表情，秦廊继续解释他为何建议采用这个综合术式：

    “之所以认为对胡洁采用腹腔镜胆囊切除术风险大。最大的隐患就是无法清楚的了解患者术前结石分布及狭窄的部位。同时常规的胆囊切除术，术中出血量较多，术后恢复时间也要更长，加上胡洁刚经过抢救，不确定性太多。”

    “但是，要是使用ercp+est+lc，切口较小，无需破坏oddi括约肌，且能在胆道镜直视下取石。”

    “另一方面，    ercp可以清楚地了解患者术前结石分布及狭窄的部位，术中操作便捷，避免腹腔残余结石的发生和感染，且手术中可以通过ercp注水观察是否有胆漏等情况，预防并发症发生。”

    “此外，术后患者无需使用t管，有利于患者的消化功能恢复，对于像胡洁这样的患者是非常适合的。”

    “综上所述，我认为给胡洁行    ercp+est+lc治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的手术成功率非常高，而且可以明显减少术中出血量，缩短术后恢复时间，安全性较高。可以尝试。”

    秦廊将自己的意见全部发表完之后，便是合上了自己的小笔记本，等待两个主治医师的反应。

    李明是在场之中，对于胆囊切除术最有研究的，也是最有实战经验的，听完秦廊的分析之后，脑海中开始了手术模拟，越想越觉得可行，很快得出了答案。

    陈锋没有直接表态，而是想看看李医生的态度：“李医生，你怎么看？”

    想了想，李医生非常果断的说到：

    “我支持秦廊的意见。要是采用经内镜逆行胰胆管造影术(ercp)、经内镜rt括约肌切开术(est)联合腹腔镜胆囊切除术(lc)，这台手术的成功率已经在可控范围之内，这点风险，还是可以接受的。当然，术前，还是要和患者仔细沟通。”

    听完李明的意见之后，陈锋点了点头。两个人达成了共识：

    “可以开展手术。既然能够控制成功率，只要手术成功，那么所谓患者和家属的纠缠也就不存在了。”

    李明作为主刀，一锤定音，准备承担这个责任，只是还未表态。

    “要是两位医师同意，我愿意尝试一下，由我来主刀这台手术。”

    秦廊中气十足的表达了自己主刀的意愿。

    两位主治，显然没想到秦廊如此的勇敢，这么高难度的手术，又是这么不好惹的家属，他竟然还往火坑里跳。

    “秦廊，这可不是开玩笑的，连我都不敢说能圆满的做下来，毕竟这台手术非常之复杂，对术者要求很高的。你行不行？不行就别勉强。”

    李明真心实意的劝导，要是做不了，逞强，之后出了医疗事故，家属和患者又明显不是省油的灯，不是在给自己找不痛快。

    “我可以的。”
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