第(3/3)页 周成点头。 然后右手慢慢撕开纱布的同时，左手却到了腹部那里，平着摸了一会儿后，便紧紧地深压下去！ 这是在体表，根据血管走形按压止血！ 由解剖学知识自然而然会的，并不是太高深的技能。 徒手按压止血术，在术中的应用，那是另外一个层次，并不相同。 但是如此把动脉破口的更近心端压住后，便可以很大程度地减少出血量。 因为患者血压不高，再加上周成的按压，因此周成揭开纱布之后，渗血竟不很多！ 然后周成竟然在严骇涵之前，就把股动脉的近心端给抓住了。 “丝线！” 右手变成抓泥鳅式样，从里面就干脆利落地掏出来股动脉的一截。拇指和食指紧紧捏住。 然后换成本来在按压着腹股沟位置的左手的拇指与食指紧紧捏！ 稍稍往外一提，接着立刻把提前准备好的两根丝线快速地就绕着血管走了一圈，套住紧紧结扎成半死活结后（参考系鞋带，比鞋带紧）。 这才把股动脉放下！稍微弹了弹血管残端，没看到出血，便长舒了一口气。 对许岩林说：“你先松开下力，我看看还有没有其他地方的出血。” 严骇涵的眉头顿时一挑，发现周成竟然做手术做到他前面之后，手里的动作不禁微微加快了几分。 可就这么毛躁的几分，却让严骇涵没来得及捉住动脉残端！ 顿时，动脉便开始呲出血来！ 崩得老高！ 然后喷洒而下，其中一部分更是直接射到了严骇涵的眼睛镜片上。 周成那边还在找其他血管口子，见到此幕，马上伸手越过手术台，直接用拇指、食指和中指三指并用力地，抓住了对侧的股动脉残端。 可谓是，稳、准、狠！ 飙血立刻止住。 可喷出去的血花，此刻却不断扬下，落在了手术室地面及众人头上及肩膀上。 但即便如此，所有人都只是看了严骇涵一眼，看到那里没再出血之后。 并未走开，而是对此一幕视若不见地继续开始手术了。 术中被喷点血，怕什么？只要不是手术刀被架在了脖子上，患者没有什么传染病，该手术的还得手术。 这是外科医生常规该有的定力。 严骇涵自然不能这么云淡风轻了，马上退了几步，然后道：“巡回，过来帮我摘下眼镜！” 镜片已经模糊，而且到了空中的血液立刻氧化变黑，黑乎乎的一片，挡住了严骇涵的视线。 严骇涵的眼镜被摘下之后，他才重新走近，也不觉得尴尬，只是耳根和脸颊有些臊红地接过了周成右手捏住的动脉近端，然后开始套扎！ 心里暗骂，今天简直就是倒了大霉。 其他人虽然没动，可骨一科的李长华和王耀翔二人却是对视了一眼，从对面的眼神里看出来了嘲笑！ 严骇涵竟然会犯这样的错误，也不知道是怎么想的！ 但并未真往心里去。 下肢股动脉不比上肢的肱动脉，动脉小，一人直接捏住腋窝即可找对地方。 严骇涵呀严格套扎完两根丝线后，不由自主地看向帮了自己的周成。 发现，只是一会儿工夫不见，就看到此刻周成把伤口打开后，暴露清楚股动脉的伤处后还在‘把玩’着旁边的股神经和伴行的股静脉…… 实则是在检查这两个玩意儿有没有受伤。 只是这娴熟的手法，让严骇涵成了丈二和尚。 mlgb的，现在正在做手术呢，你这翻来翻去的。 只这时，严骇涵又看到，周成手里的血管钳像是成精一样的，不知道从哪里一撬，似乎又从伤口里掏出了内侧的大隐静脉，在解除了伤口的压迫后，有血液汩汩冒出。 周成就说：“血管外科的缝线有吗？开几根。” “有！”巡回护士马上回答，虽然不知道是哪个科的哪个主刀要的，她现在只想听命令，根本就懒得去计较。 严骇涵等人闻言顿时看了一眼周成。 这个病人是准备截肢的啊，你拿血管缝线做什么？ 当然也包括了骨一科的李长宏。 周成就说：“严主任，我觉得可以把截肢的平面稍微往下更靠点，以后好装假肢一些，而这里的动静脉破口并不大，可以缝合一下。” 虽然是截肢，但是留多少，截多少，那也是完全不一样。 从大腿根部截肢是截肢，从足踝处截肢也是截肢，那功能保留程度，也完全不一样。 严骇涵闻言，觉得有道理。 也就不多说什么，罗云则是暗暗给周成竖起了个大拇指。 截肢术，虽然残酷，但是能多留就多留，这也是为了患者好，现在能做的，恐怕也就这些了。 骨科的人都不太精通血管外科的手术，血管外科解决不了血管的问题，那么骨科就只能尽量多留残端，来进行弥补了。 周成拿到了血管缝线后，很快就先把大隐静脉缝合起来，大隐静脉只有一个小口子，根本都用不着断肢再植术的三定点血管缝合法，便很快地把大隐静脉给补上了。 股动脉也是如此…… 严骇涵这边听了周成的话后，心里暗自一涩，如果周成没讲这话，那么他真的打算就从受伤的地方截肢算了，简单且粗暴，可周成这么一讲。 严骇涵身为主任，都不好意思说这边比周成那边截肢的范围还要短一些，因此他也要了血管缝线，然后就开始缝合了起来。 只是，当严骇涵缝合完，正要看周成在搞什么的时候。 忽然发现了个不太对劲的地方—— 因为周成现在正在患者的胫后动刀子！ 而且动作熟练—— 他在干嘛呢？ 周成自顾自地用圆刀破皮后，然后并没有用尖刀深入，而是用血管钳，如进自己家门一样的，钝性破开了肌肉层，直奔胫后动脉而去…… 一分钟之后，尖刀挑破了胫后动脉的血管壁，把一条小指大小的血栓条，从血管腔内，如同拔萝卜一样地拔了出来，仿佛一条黑色的泥鳅…… 很明显，这是周成从股动脉下游动脉分支里找到的动脉栓子！ 他在做动脉切开取栓术！ 严骇涵和罗云的神色当即就是一变，甚至就连李长宏和王耀翔两个人的表情，也有点不太自然。 周成在做动脉切开取栓术啊，他怎么知道血栓在哪里啊？ 这是第一点。 第二点就是，周成现在如果把保肢的范围搞到了膝关节以下的话，那让他们怎么办啊？ 能在膝关节以上，肘关节以上截肢吗？ 这不是说明自己等人比周成还不如吗？ 可是，不在这里截肢，又能怎么办呢？他们会周成现在搞的东西吗？ 不会。 严骇涵很后悔，后悔为什么要让罗云下来，而且后悔为什么罗云要把周成带来。 周成发现了严骇涵和罗云二人在看他。 股动脉切开取栓术，就是ii级手术里面的一个分支手术，所以周成还真的会！ 手术权限里面，动脉切开取栓术，授权范围在骨科分类里也有的。 罗云深吸了一口气后，问：“你会动脉切开取栓术的？” 这不是问，这就是在肯定。 周成正在缝合取出血栓的胫后动脉切开的部位，点头，自然地回道：“是的，罗老师，我拿到ii级手术权限后，就去看视频学了这个手术。” “动脉切开取栓术，是我国2011年手术分级列表，骨科分类ii级手术分类表中的第22条……” “所以我觉得自己有可能会遇到这样的手术，就去找了视频学了。” 周成这话，虽然说得是很直白，也很直接，甚至是有理有据。 连国家卫生健康委员会，当年还不叫这个名字，是卫生部发的官方文件里的内容给讲了出来。 第几条都给你说出来了。 咯吱！ 周成讲话的时候，就明显听到了好几声橡胶拖鞋与地面摩擦发出的刺耳声音！ 这清新脱俗的理由！ 的确是让严骇涵和李长宏等人猝不及防。 心肌差点没抽死去。 你拿到了ii级手术权限后，所以就去照着卫生部的ii级手术列表去一个个学了啊？ 这过分么？ 其实不过分。 只是，不知道怎么说。 …… 严骇涵和李长宏的两边嘴角肌肉如同心肌一般，变成了整体性质的，同时开始抽搐起来。 要么抽搐，要么不抽，非常整齐划一。 罗云倒退了一步，没太站稳。 周成这是真敢说—— 那搪塞自己的理由，在这种场合讲出来。 然后就看到，严骇涵和李長宏两人有意無意地瞥向了黃石南，眼神中充斥着诡异和复杂…… 大哥，你要不过来瞧瞧这是不是你们科的手术？ 黄石南则是觉得今天肯定是自己的末日，先是一大堆倒霉事不要钱一样地从天而降。 然后，中途出现了一个杨弋风这个骨科医生，充当了半分钟的救世主角色。 请他来主刀，强行拒绝后。 现在还跑出来了一个小小的骨科医生来阴阳怪气！ 妈耶，我今天到底是和哪方神明犯了冲啊？ 我是跟着网上的手术视频学的，所以我会了。 意思是我黄石南没跟着网上的手术视频學，所以我才不会？ 然后，周成就继续下一步的操作了，先把动脉的口子缝合起来！ 然后他就放开套扎的丝线，结果还真就看到胫后动脉开始充盈，且没有血液渗出之后。 双手立刻顺着胫后动脉的走形从上往下感受动脉的跳动！ 股动脉的走形是从外上到内下，胫后动脉的跳动则是子后方向外踝那里延伸而去。 因此，周成的手，一直往下探到了足背动脉之后，他立刻自己都吓了一跳。 然后不敢相信地缩回手之后，换了左手再试一次。 也感受到了足背动脉的搏动！ 这下周成便开始纠结了起来，对罗云小声说：“罗老师，我其实只想留更长点。” “可现在足背动脉都已经有搏动。” “这还能截肢吗？”周成是真心在问罗云。 可罗云听了，白眼差点没翻到头顶去…… nmb！ 第(3/3)页