第(3/3)页 不是打个局麻就能搞定。 实际上，哪怕只是硬膜外麻醉，也是需要专业麻醉师到场操作的。 术业有专攻，医生可能懂麻醉知识，却没法做到他们那么精通。 一个最顶尖的手术团队，至少需要一名主刀，两到三名辅助的医生，一名麻醉医，一名器械护士。如果要求再苛刻一点，巡台护士也是必不可缺的，而且越专业越好。 在手术中，每个人的分工都不同。 麻醉医的重要性不弱于主刀。 陆医生拿过检查资料，逐一查看。 片刻后，他一脸严肃的憋出了一句话。 “这个胆囊必须手术切除！” 说了基本等于没说。 病人都已经推进手术室了，肯定是准备做手术的。 不切掉胆囊，还留着过年吗？ “说说你的具体观点！” 许医生似乎对这位病人的病情有所顾忌，想要听取更多医生的专业意见。 他是真的虚心听取陆医生的手术意见。 “结石这么严重，而且发生了急性炎症，手术切除是唯一根治的办法。”陆医生给出了自己的诊断观点。 “嗯，说得有一定道理。” 许医生只是微微点头，脸上没有太大表情波动。 “小周，你的诊断能力一向优秀，也帮着参谋参谋！” “好的！” 周灿把所有资料仔细看过后，又查看了一下病人的实际情况。 “我认为现在不宜手术！” 周灿这些天跟着许医生学习各种手术知识，进步非常大。 眼界、预判能力、对风险的把控，都有很大提升。 病人一听就急了。 “各位医生，求你们快点帮我做手术吧！我痛得实在受不了了。不做手术，我……呕，哇……” 哗啦！ 病人发生了呕吐，幸好护士刘霞经验丰富，眼急手快，帮病人接住了。 术前十二小时禁食禁水，其实就是为了防止病人在麻醉状态下发生呕吐，然后导致窒息死亡。 像刚才这种情况，如果是在麻醉状态下，病人是非常危险的。 “你觉得病人不宜现在手术，是因为没有术前禁食吗？” 许医生问道。 病人呕出的内容物不算少，看着是让人非常担忧的。 “这个其实是麻醉医该考虑的事。我认为现在不宜手术的观点有二。第一，从检查报告来看，病人应该是胆内结石损伤胆内粘膜，最终导致胆汁淤滞在胆囊内，引发了细菌感染。他会感到急度疼痛，恶心呕吐，应该是胆汁排不出去，内压过强。” 周灿不紧不慢的陈术着自己的诊断观点。 比陆医生草草两句话可就详实多了。 医生诊病，与个人做事风格有很大关系。懒的人，诊断时也是能够省事就尽量省事，包括给出的手术方桉，更多的是考虑怎么快速简单处理，而不愿过多的思考病人预后，术中的诸多潜在风险。 不是他们不专业，就是懒得去想。 这种医生有，而且起码占医生队伍的一成左右。 很多都是混日子的。 不过他们一般很难出事。因为有上级医生盯着，给他们把关。 而且上级医生、科室领导知道他们的行事风格，一些重要的诊疗活动，根本不可能让这种人来决策。 基本上就是安排他们干一些风险较低的活。 “第二，病人的身体虚弱，年纪偏大，手术风险本身就高。再加上检查报告来风析，我怀疑胆囊周围有化脓现象。需要先排脓，控制住炎症，再择期手术。” 这些手术观点，周灿以前是绝对说不出来的。 所以说，医生最快的成长就是实践。 他天天泡在手术室大半个月，每天都能得到大量手术锻炼机会，再加上许医生的悉心指点。见识，手术各种实践知识，与以前相比，进步太大了。 就像他那次讥讽杜冷纸上谈兵一样。 看书能学到的只有理论，知识在实践中的灵活运用，以及与各种实践经验相结合，绝不是看书，看视频就能学会。 只有身临其境，在手术室才能学会真正的手术知识。 “病人现在的情况你也看到了，急性胆囊炎的死亡风险并不低，说说你的治疗方桉。必须保证病人安全。” 急性胆囊炎的死亡率超过10%，还真的不算低。 而且这个病，往往是病人大手术后引发的并合症，或者身体虚弱，有多种基础疾病引起。 发病后，病人的身体状况根本耐受不了胆囊切除手术。 这种情况下，基本只能对症治疗。 先稳定病人的病情，等到符合手术指征后，再行手术。 “我的诊疗意见就是先做超声穿刺，把胆汁引出一部分到体外，减轻胆囊内压。同时对病人做一个介入造影定位穿刺，把胆囊周围的脓液引出。待病人符合手术指征后，再行手术。” 周灿给出了两个治疗意见。 “快给我手术吧，今天不给我手术，我就不出去，死也要死在里面……”病人痛到面容扭曲。 一般来说，病人有严重疼痛，身体不舒服时，脾气容易特别坏。 病人不懂医学，听到医生们商量着，不给他做手术，他说什么也不同意。 “请胆囊外科与内科医生一起过来会诊吧！” 许医生面对病人的威胁，其实挺无奈。 多拉两个权威科室的医生一起会诊，可以减小他们需要承受的压力，分散风险。同时也能让病人、家属信服。 第(3/3)页