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    这真的需要运气和人品。

    石医生能在40岁评上副高，而且是在图雅这种竞争无比激烈的大医院，绝对属于非常成功的转型。

    周灿费力的打听这件事情，就是为了以后评职称做准备。

    自家人知道自家事。

    他的学历低是个硬伤。越往高处爬，这个硬伤越明显。

    尽管以他现在的发展势头，大概率能够在职场中把学历问题解决，但是凡事总得做最坏的打算。

    现在多打听打听，也算是未雨绸缪了。

    “小周，明天早上八点到icu交接班，记得要提前半小时左右到。”

    胡医生与周灿道别前，叮嘱他。

    今天还只是上班的第一天，周灿主要是学习各种器械的操作，以及熟悉环境。

    明天，应该会慢慢的给他增加一些任务。

    下班后，周灿即便在医院食堂吃晚餐，脑子里仍在想着7床的病人，下消化道出血的病因是什么？

    患者的各种检查报告在他的脑中不断回放。

    肠道出血，不及时治疗，最容易发生穿孔。可是那个病人硬拖了半年都没有治疗，肠子也没有穿孔。

    这应该不是什么奇迹。

    肯定有着不为人知的原因。

    患者已经做过一次内镜止血治疗，如果肠道内有明显异常，医生肯定能够及时发现。

    患者做过便常规加潜血检查。

    检查报告单上也没有查出明显病因。

    周灿的脑子里浮现出人体消化道的解剖图。

    人体的肠道由小肠和大肠组成。

    小肠上起于胃幽门，下端接续大肠的盲肠。

    整个大肠的长度，成人也就1.5m左右。不算太长，因为末端可以从肠门探入，所以大肠内的病变情况更容易查出来一些。

    周灿暗自琢磨，肠道肿瘤、息肉、肠溃疡、各种肠炎，现在基本都能排除。

    血管畸形、静脉曲张也能排除。

    这个病是真的难搞。

    消化道内科的医生没能查出来，还真不怪他们。

    是这个病人的疾病太复杂了。

    说复杂吧，也简单。

    因为它的出血已经基本确定，就是大肠段弥漫性出血。

    大肠主要包括盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管这几部分。

    阑尾首先可以排除。

    它有问题，病人会痛得死去活来，根本拖不到半年。

    而且它会烂在腹腔内。

    肛管基本也能排除。

    那就只剩下盲肠、结肠、直肠这三个部分了。

    从这三个部分下手，恐怕很难有收获。

    他现在的病理诊断水平是住院医中等水平，再狂妄也不可能狂妄到比主任医师更厉害。

    他能屡屡立功，靠的就是另类诊断思路。

    站在不同的角度看问题，能看到其它医生看不到的一些死角、盲区。

    这是他的一个优势。

    “会不会是大肠段有恶性肿瘤，然后发生浸润呢？”

    他不由脑洞大开，想到一种可能。

    患者做过血常规，白血病可以排除。

    一般来说，不明原因的出血最开始就是筛查白血病、出血性疾病。

    有恶性肿瘤，病人做血管造影检查时，应该能够发现。

    周灿再次努力回忆血管造影检查报告，最终，他将恶性肿瘤浸润的可能初步排除。

    那就只剩下最后一种推断了。

    他大胆推测，病因会不会出现在小肠段？

    成年人的小肠有7m左右，最短都有5m。是人体的主要营养吸收器官。

    患者那么消瘦，固然有着长期出血的原因。

    但是也有可能这只是一个烟雾弹。

    正是这个原因，让医生的诊断思路被它牵着鼻子走。或者说，医生的诊断掉进了这个近乎铁律一般的误区。

    周灿刚了解患者的病情时，听到患者便血半年以上，才来医院求医。

    也是本能的认为患者的消瘦就是因为拖得时间太久导致的。

    换成任何人，便血半年以上，不可能保持体重不减轻。

    “对，应该查查小肠。”

    周灿越想越觉得有道理，思路也变得更清晰。

    另类的诊断思路让他打破固有的铁律，走出了诊断误区。

    小肠段有问题，最大可能会是什么？
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