第(3/3)页 不管怎么说，获得的两门新医术都让周灿如获至宝，内心充满窃喜。 “小周，小周！” 胡医生见得周灿站在那儿怔怔出神，连声呼唤。 “啊……您叫我？” 周灿回过神后，有些不好意思。 “在这里面工作可不能开小差哈，必须时刻保持高度警惕，不然一个很小的失误就有可能导致患者抢救不及时，造成极严重的后果。” 胡医生用比较严肃的语气告戒他。 “明白！下次我一定会注意。” 周灿的脑子里不由浮现出神外的祝神峰。就因为拉肚子，一时的懈怠，差点导致一场严重的医疗事故。 “你在这儿盯着点，我去那边帮他们一把。” 不远处的一张病床前已经围着五六个医生和护士，正在全力抢救床上的重症病人。 隔着老远都能感受到战况之凶险。 胡医生主动过去帮忙，这让周灿对他的印象有了不小的改观。 至少在科室团结，以及正常的抢救过程中，胡医生都是一位合格的好医生。 他不愿意冒险给病人用药，自有他的担忧和顾虑。 并不是每一位医生都敢拿前途和这份来之不易的工作去冒险。 任何一次失手，都有可能砸掉饭碗，甚至吃官司。 判刑一般很少发生。 即便医生有着明显过错，只要没有主观恶意，最多就是停职，停处方权，停手术权限这样的处罚。再严重点，吊销执业医师证。最严重的是行业终身禁入。 也就是一辈子不准再行医。 周灿拿起6床的病人资料查看。检查报告显示，颅内出血严重，至于腿骨骨折，比起脑部的受伤，根本不算什么。 “出血点接近脑干，而且是大面积出血，伴随蛛网膜下腔出血。颅骨有骨折。病人深度昏迷。” 怪不得没医生敢给这位病人做手术。 风险太大了。 唯一的办法就是先在icu住几天，看看出血能否自动止住？ 等到病人渡过了这个难度，情况稳定一点了，再制定下一步救治方桉。 “如果能够手术止血，清除颅内淤血，至少应该可以保住这个患者的命。” 周灿看过检查报告后，快速在脑子里思考着病人的救治方桉。 他想的方桉，不一定会真的实施。 但是可以帮助他积累救治经验，开拓思维。 病人胸部ct显示并没有特别严重的受伤。刚才发生室颤很可能是脑部出问题导致。 颅内出血最容易导致的一个现象就是颅内高压。 或者是发生血肿，压迫到重要的脑部组织。 再严重一点的，就是出血的部位本身就发生在重要脑组织上。这种情况，一般都会伴随着重要脑组织的损伤。 “如果病人的情况可以稳定一点，也许可以试着做一个颅内镜手术。主要包括止血，吸出淤血，降低颅内压。” 周灿经过仔细研安后，唯一能想到的治疗手段就是手术。 做传统开颅手术恐怕要等很久，对病人的身体耐受要求也会高很多。做微创级别的内镜手术，应该最迟等到明天就能达到手术指标。 周灿发现在神外规培两个月，收获真的特别大。 此刻诊断这位患者，他就能够相当自信的制定出一些有把握的手术方桉。 在神外做了那么多台三四级大手术，他的见识、经验、对整个围术期的预估预判，都不可同日而语。 “兄弟，要是能听到我说话，就咬牙挺过今天。到时候你的情况稳定了，我向上级医师提出手术建议。”周灿对病人说道。 本以为昏迷的病人肯定听不见。 结果，周灿发现病人的眼角流出泪水。 然后他发现病人的心率明显上升，脑电波也有了一些高尖波。看来病人是真的听到了他说的话，而且引起了病人的情绪激动。 能听到我说话，并且可以正常思考，产生情绪波动，看来病人的大脑是清醒的，而且昏迷程度有所减轻。 周灿有了这些发现后，喜出望外。 这个看似病情极度危重的病人有救。只要挺过这一关，帮他实施颅内止血、清除血肿手术，他就能活下去。 周灿一边给6床病人检查，一边记录中心静脉血压、尿量等各种情况。 住在icu的病人，给他们插导尿管，不仅仅是为了防止病人尿身上，或者频繁上厕所。也是为了非常精准的观测尿液量、颜色等。 出现血尿、蛋白尿之类，第一时间就能发现。 如果一个病人超过两天无尿，即便别的体征都很稳定，也不容乐观。 基本上病人长时间无尿就意味着内循环不行了。 这种脏器的衰竭，一般都是无力回天。 根本不是做个透析，或者其它支持就能把患者救回来。 所以说，对于常人来说，每天毫不起眼的吃喝拉撒，这都是重症病人最需要的事情。 一些关键数据的记录，通常十五分钟就要记录一次。 等到周灿记录完，旁边7床的病人已经开始发出较大的痰鸣音，吓得他赶紧过去帮7床吸痰。 护士正在给8床的病人翻身、检查有没有把屎拉身上。 在icu工作的护士，都是勇士。 因为给病人吸痰、擦屎、擦洗会阴、口唇、把药物碾碎了小心喂给病人吃，这些都是只是最简单的日常工作。 一些脓毒症病人身上发出的恶臭，足以让很多小护士一天都吃不下饭。 不过在这里面工作时间久一点，慢慢就会适应，心理变得无比强大。 周灿给7床病人吸完痰，检查了一下血压、呼吸、尿量等各项数据，有明显好转。这是最值得他欣慰的事情。 第(3/3)页