第(2/3)页 显露的胆总管上段前壁出现血管。 他不慌不忙的使用弯分离钳提离胆管前壁，然后电凝处理。 紧接着，在温氏孔放置带硫酸钡线的小块纱布后用弯微型剪纵向或斜向剪开胆总管前壁1cm左右。 这些操作中，他平时苦练的置入术、夹持术，都派上了用场。 成功操作完以后，经验值更是直接一百一百的奖励。 因为都是首次操作，而且难度颇高。 对他本人的手术经验增长，以及内镜手术能力提升，都有着巨大好处。 系统奖励100点经验值，往往都是周灿在手术中或者诊断中有着巨大进步，又或者有着重大收获。 “不错，一定要保持住！” 柳副主任在旁边看着周灿稳步推进手术进程，他感到甚是欣慰。 接下来进行纤维胆道镜探查胆管取石。 周灿操控着内镜向上探查至左右肝管，发现结石后，用取石网套取出来。然后向下应探查至胆管下端，同样的方法取石。 在探查过程中，他发现胆管内结石比较多。 “柳老，是否可以先用腹腔镜专用的转关节抓钳直接取石？” 周灿征询柳老的意见。 “可以！” 柳老点头同意。 这种取石方法很是便捷实用。 抓取得差不多以后，周灿再用胆道镜探查，把剩下的结石取干净。 接下来还有几个关键手术步骤要做。 放置t管，并且缝合胆管切口。 这一步非常考验缝合技术，如果t管周围漏胆汁，就是缝合不到位。 好在周灿的缝合、结扎术全都达到了副主任级别。 整个操作过程，算是有惊无险。 到得这一步，就可以直接切掉胆囊了。 把胆囊切完后，冲洗手术视野，再放置腹腔引流管。 手术过程中，将腹腔引流管经右侧腋前线戳口送入腹腔置于t管周围及肝肾间隙，这个步骤的操作远比想像的困难。 好在周灿经过努力，总算是不负厚望，成功完成了整台手术。 “柳老，请教您一下，刚才我在切除胆囊过程中，发现患者的胆囊有恶变的征兆。这种情况，需要做病理送检吗？” 周灿询问柳老的处理意见。 “一般不再送检。既可降低治疗费用，为患者节省开支。也能避免送检结果很糟糕，对患者造成心理压力。胆囊已经切除，它已经不可能再癌变，所以没必要再多此一举。不过术后查房时，告诉家属或患者本人，你这个胆囊好在切掉了，因为我们发现有恶变的可能。患者及家属听了后，会对手术效果感到更满意。” 柳老指点着周灿如何巧妙的与患者及家属沟通。 医生与患者方的沟通极为重要。 充斥着整个围术期。 沟通好了，可以大幅提升患者对医生的信任与好感。沟通不良，会为医患纠纷留下隐患。 【推荐下，野果阅读追书真的好用，这里下载 www.yeguoyuedu.com 大家去快可以试试吧。】 “当然啦，如此胆囊发现明显肿瘤，甚至有可能出现转移的风险，那就必须送检。更要注意周围的淋巴结节、血管是否有病变。” 真有大问题，淋巴是第一个卫士。 可以发现淋巴肿大，结节等等。 手术完成后，剩下的直接交给苏醒室与监护室的医护们。 何学升抬头看了一眼墙上的挂钟，犹豫了几秒，用有些为难的语气道“柳主任，咱们组今天共有九台手术，现在已经把两台最大的完成了。还剩七台一二级手术。本来有着宋泽分担一部分，忙到晚上八九点应该能全部做完。现在只剩我一个主治医师……实在有些为难。” 并不是每个人都有周灿的手术速度那么快。 实际上，大多数外科医生的手术速度都很慢。 因为他们非常担心弄快了出事故。 宋泽走了后，二级手术肯定都得落在何汉升头上。一级手术，住院医师万三烙能够分担一部分，但是分担能力很有限。 也难怪何汉升为此发愁。 他很可能加班到晚上十二点都弄不完。 事实上，医生不是铁打的。 做任何一台手术都需要全神贯注，保持体力、精力充沛。疲劳状态下根本没办法给患者把手术做好。 “你一人能力有限，精力有限，确实没办法胜任这么多台手术。适当的推几台到明天晚成，尽量撑过这几天，以后我们坐诊时接到的手术病人可以推一些给其它组。” 柳老考虑片刻后，有些苦涩的说道。 把病人推给其它组，这是无能的表现。 柳老如果不是实在没了办法，也不会做出这种决定。 何汉升已经是主治医师，而且是一员重要干将。他每天的时间都安排得满满当当。 接下来两三天都会超负荷运行，这对他将会造成巨大影响。 请其它组的医生帮忙消化多出来的手术病人是为数不多的好办法。 只是这么做，对柳老的面子会造成很大伤害。本组的医生们也会抬不起头。 本来跑掉了三位医生到其它组就已经很丢人了。 现在求着其它组帮忙消化手术病人，只会让所有人笑话他们这一组。 第(2/3)页