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    张碧华说道。

    睡眠呼吸暂停综合征非常容易发生循环系统、呼吸系统、神经系统、内分泌及代谢系统的合并症状。

    这些并发症的危险性比sas病本身还要更高。

    “吸气障碍、低氧血症和高碳酸血症似乎也没有，这样就不会引肺动脉高压与右心室衰竭。患者的病情应该还算温和，远没达到极度危险的地步。”

    周灿一边说着，一边绕到患者的一侧，仔细观察她的脖子。

    家属挺势利眼的，对他这个年轻医生似乎并不信任。

    站在那儿，只是稍微往旁边挪了挪。

    周灿并不介意，从医这么久，什么样的家属都见过。

    受点小委屈更是家常便饭。

    也就是他现在的医学地位升上来了，在上级医生面前已经可以受到很好的礼待。以前实习时，地位没上来，那真的是两头受气。

    家属和患者把他骂完，住院总还得把他再骂一顿，带教老师的脸，有时候黑得像刷锅灰似的。

    看完后，周灿的心里有了一点底。

    张主任与史副主任、蒋主任已经就患者的病情展开讨论。不过三人并没有实质性的诊断突破。

    “再请教一下，她早上起床时有说过头痛吗？”

    周灿决定再深入了解一下。

    “好像还真有这个症状。她经常会说昨晚没睡好，头有点痛。”女患者的母亲回答道。

    “那她有过遗尿吗？”

    周灿的心中已经有了进一步的判断。

    “呃……这个嘛，好像没有吧！”患者的母亲迟疑着回答道。

    她的眼神闪烁，脸色变化较快，说明并没有说实话。

    其实，医生判断家属是否诚实回答问题，还有一些其它的办法。

    比如，说谎的时候眼睛会向左上方看，表示家属或患者在想办法忽悠医生。眼睛向右上方看，表示他们在回忆以前的事，说真话的可能更高。

    刚才，女患者的母亲回答时眼睛就往左上方看，而且眼神飘忽，压根不敢与周灿对视，很可能在说谎。

    “病不讳医，您不必替您的女儿感到难为情。告诉我们真实的症状，更有利于我们查出她的病因。只要查出了病因，就有可能治愈她的睡眠呼吸暂停综合征，到时候，她的所有症状都会消失，身体也会恢复到正常状态。”

    周灿循循善诱，给家属画饼。

    “嗯……我女儿确实有过遗尿现象，不过只是偶尔发生。”女患者的母亲低下头，小声道。

    两位家属发现周灿能够准确的说出他们女儿的一些隐秘症状，对这个年轻医生不由高看了几分。

    “张主任，我建议查一下患者的甲状腺功能。”

    周灿对为首的张主任提出了诊断建议。

    杨婵与高见不由心头大惊，他们没想到周灿这么快就已经有了诊断突破。

    也就是两人没有与周灿在同一个科室呆过。

    否则对于这种事情肯定会见怪不怪。

    被周灿吊打过的主任医师都有不少，更别提是他们两个同级别的规培生了。

    他们想要与周灿这种妖孽比拼，找虐的倾向更大。

    “你为什么怀疑是甲状腺功能有问题呢？”张主任并没有立刻表态，而是对周灿的诊断方向感到十分好奇。

    中枢性睡眠呼吸暂停，诊断方向应是中枢神经病变。阻塞性睡眠呼吸暂停则应该是呼吸道方面的病变。

    周灿却是跳出这两个病变方向，锁定患者的甲状腺，这种跳出来看问题的思维方式极为难得。

    “有多个原因吧！首先，您看患者的脖子，根据我在普外的临床经验来诊断，她的甲状腺应该是有问题的。”

    这种通过目诊，从患者的形体、外观发现病灶的本领，需要医生见多识广，临床经验丰富。

    周灿在多个外科室轮转规培，做的手术量更是极为惊人，这对他日后的临床诊断有着难以估量的好处。

    比如，他可以通过患者的气色发现患者可能存在恶性肿瘤。

    又或者像眼下这样，通过观察患者的脖子就能发现患者的甲状腺发生了病变。

    这种通过望诊发现潜在病灶的能力，在场的每一位医生都有。只是他们的望诊能力有限，见识较为狭窄，没办法像周灿这样全领域的实施望诊。

    哪怕是张碧华主任，擅长的也只是妇产科领域。

    对于普外科领域的病症，张主任算不上门外汉，不过这方面的认识较浅，顶多也就是初级水平。

    其实绝大多数主任医师都是这样，对自己擅长的领域做到精通，对于其它医学领域略知一二。

    “还有，患者做支气管镜检查时发现上呼吸分泌性水肿，这个其实就是典型的内分泌和代谢病症。再者，患者存在易醒，脂肪向心性分布，肌肉松驰现象，这个也与内分泌及代谢疾病有关。如果可以的话，给她测一下骨质会更好，这个病肯定会导致骨质疏松。”

    周灿给出了自己的多项诊断依据。

    这些蛛丝马迹，其他医生要么没有留意到，要么发现了也不会太过在意。

    “周医生的诊断有理有据，逻辑清晰，我觉得应该采纳。史主任与蒋主任的意思呢？”

    张碧华看向另外两人。

    “我没意见。”
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