第250章 水气病-《云珩米诗琳任学东宁欢欢》
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“患者是你的?”
季风文问患者家属。
“是我爸。”
“什么情况?”季风文温和的问道。
“我爸患有冠心病已经二十多年了,每到冬季就会出现胸闷、心慌等一些症状,如果感冒还会咳嗽气短,不能平卧,这次就是感冒偶发的,之前在心脏内科那边治疗,心功能iv级,治疗了一段时间,抗炎、强心、扩冠、利尿,炎症已经控制住了,可还是气喘,咳嗽,吐痰,双腿还有明显的浮肿......”
季风文走到病床边上,掀开被子看了一下患者的双腿,双下肢的浮肿确实比较明显。
跟着一块过来的心内科主治医生也急忙介绍道:“目前患者血压平稳,,血常规、肝肾功能基本正常,心电图先是st段压低,t波双向......”
季风文和云珩几个人都耐心的听着,听完之后,季风文这才问:“大家有什么看法,有人要给患者做检查吗?”
云珩几个人都没怎么吭声。
季风文笑着道:“怎么,不会因为我上午的敲打,现在都没人敢说话了?”
听季风文这么说,岳少江这才上前一步:“季老,我来。”
“嗯。”
岳少江上前,给患者做了检查,道:“从患者的临床表现来看,应该是‘水气病’,张仲景在《金匮要略》中有专篇分类,‘病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水,其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风;皮水,其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗;正水,其脉沉迟,外证自喘;石水,其脉自沉,外证腹满不喘;黄汗,其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。’”
“风水和皮水类似今天的肾源性水肿,以眼睑、皮肤肿为主,可伴有表证;正水就像患者的情况一样,以下水肿为主,类似于心源性水肿;嗜睡表现为腹部肿胀,和肝硬化腹水类似......”
一边说着,岳少江还一边看了一眼季风文的脸色:“张仲景在《金匮要略》里面还指出‘诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿者,当发汗耐愈。”
“那为什么我们用了利尿剂效果却并不明显呢?”
心内可过来的主治医生问了一句。
岳少江:“......”
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