第(2/3)页 器官移植被称为“医学皇冠上最耀眼的明珠。” 然而，在治病救人的同时，传统器官移植一直有自身的短板，一般来说，器官移植要经过“三部曲”，也就是所谓的器官获取、保存及植入，嗯，就像是将大象搬入冰箱，当然了，器官移植只会比将大象放入冰箱，更加的困难。 医生将肝脏从捐献者体内摘除过程中，要先用器官保存液进行灌洗、降温，随即，因缺血而颜色发黄发白的肝脏会被放入0—4摄氏度的器官保存液中保存，这样才能够保证器官转移过程中，损伤降到最小，再植入移植受体的腹腔。 接下来才是手术才做，所谓的肝脏管道重建，新肝的血管和胆管与患者的血管和胆管一一吻合，这个过程是体外循环维持的。 管道重建之后，体外循环关闭，随着血液流入新肝，原本冰凉的肝脏会重新变得温热，表面变为鲜红色，这是肝脏被血液浸淫的表现，还有胆管，当胆管有金黄色的胆汁流出时，就说明移植成功，患者重获新生。 武小富现在要研究的部分，就是在这个过程中，器官一旦离开捐献者体内，便处于“无血流供应”状态从数小时至数十小时不等，不可避免地遭受缺血、冷保存及再灌注的损伤，导致肝功能受损。 而这些不利因素，正是影响移植疗效乃至导致移植失败的最主要原因。 所以，武小富要想办法避免这些。 毕竟供肝的质量和保存的时间长短，是保证换肝成败的关键因素 让供体肝脏离开供体之后，还能有血流供应。 不过这也是说的容易，做起来难啊。 肝脏缺血超过30分钟就会坏死，无法移植，武小富将现在的传统移植模式称为“冷移植”，关注患者术前术后的情况，肝功中的转氨酶是评估肝功能受损程度的最直观指标，而换肝的病人术后几乎都转氨酶高达数百乃至数千，都是挺常见的情况，这就是冷移植的弊端。 既然有冷移植，那他就一定能搞出个热移植。 武小富现在可是信心满满，而且，他已经有想法了，研究一套“人体器官循环系统”，就和手术室里的体外循环一样，只不过这种人体器官循环系统，是自成循环，可在手术前模拟人体的机制，为器官提供血液，从而提高器官功能。 这么一想，思路顿时就清晰多了。 查阅文献，整理思路，设计人体器官循环系统，武小富全身心投入其中，都不知道自己是几点钟才睡着的。 第二天起来，武小富去到急诊科，查看胆囊癌术后的老爷子。 因为是腹腔镜手术的原因，患者恢复的很快，下周基本就能出院了，这让武小富也是开心的很。 术后复查，老爷子的各项指标，都在稳步恢复，重新拍片子，腹腔内也没有出现吻合口瘘之类的情况，也就是说，武小富的手术，真的成了，接下来就是要看老爷子出院之后的生存质量和生存时间了。 以老爷子的这台手术来看，武小富所做的腹腔镜血管切除重建已经是达到了开腹手术的解剖标准，在保障患者远期疗效的前提下，术后武小富还运用了加速康复外科理念，老爷子术后恢复的速度可是要明显快于传统开腹手术的。 而接下来的几天里，老爷子这里，也将是武小富的重点关注对象。 周六啊，不用值班之后，武小富的周末，那就是完整的周末了啊，老爷子这里看完，武小富就准备回去好好的干点自己的事情了。 “老大，江湖救急。” 就在此时，郑华却是直接call了过来，今天段飞请假，武小富就直接让郑华顶了白班，他帮忙看着，郑华现在也是成长起来了，平常的疾病，没问题的。 这会儿估计是遇到了什么棘手的病人。 诊室里。 武小富推门进来，床上一个小男孩儿疼的脸色煞白，此时正捂着肚子侧卧在诊疗床上。 “怎么回事儿？” 武小富看向郑华，其应该是先看了病人的，诊室里，上级医师过来查看病人，一般不是先去询问病人的病情，而是先和首诊医师做沟通，然后在首诊医师交代的病情基础上，再做诊疗。 “老大，患者刚进来，肚子疼，我想给他检查一下肚子，但是这孩子死活不让，他妈妈的话都不听，我也没办法了，想到你在这里，才是让你过来看看的。” 武小富点了点头，倒也不一定是患者的疼痛强度有多大，也可能是患者的痛阈比较低，小孩子里，还是经常出现这种情况的。 同样的疼痛，不同的人耐受感就不一样，也就是所谓的痛阈。 孩子的母亲此时还在劝着孩子，但是孩子就是捂着肚子不动弹，按说看起来也七八岁的样子了，不至于听不进去话的，看来是真疼的厉害。 来到孩子面前，武小富也不急着查体，看向孩子目前。 “什么时候这样的？” 孩子母亲看着武小富，听到郑华喊武小富老大，就知道武小富肯定是更厉害的了，赶忙回答道。 “就两个小时前开始疼的，我有晨练的习惯，把他自己放在家里不放心，就带着一起晨练，这刚跑一会儿他就喊疼，我一开始只以为是跑的岔气了呢，就将他先带回家了，谁能想到这疼的越来越厉害，这不就来医院了。” 跑步！ “之前有过这种情况吗？他有没有说是哪里疼？还有没有其他的不舒服，呕吐啊什么的？” “有，路上还吐了呢，之前也有过肚子疼，但也都是缓缓就过来了，没有这么厉害啊，我看他指的是右下腹，我想着是不是阑尾炎啊，有时候我跑的快了，也是右下腹疼。” 看，这就是阑尾炎的普及性。 普外科的诸多病症中，现在普及的最好的就是阑尾炎了。 现在即使是农村里的老人，也基本都知道阑尾在哪块儿，很多病人不等来医院，基本就能给自己断是阑尾炎，而面对阑尾炎，大部分病人也不再选择拖着，对于手术的接受度很高。 至于眼前这个孩子，武小富看着也像是阑尾炎。 这孩子之前就有类似疼痛，或许有慢性阑尾炎也说不定，而跑步对于慢性阑尾炎患者来说，简直就是噩梦，真的是跑一次疼一次，这也是为什么小孩子们那么多切阑尾的，原因不详，但是现在的小孩子真的是阑尾炎主要群体。 一旦患上慢性阑尾炎，小孩子啊，总不能不跑步吧，所以，也就只能切阑尾了。 “孩子是不是平时就对疼痛不怎么耐受啊？” “嗯，平时蹭破点皮，都得哭好半天呢。” 武小富表示了解，看向小男孩儿。 “小朋友，告诉叔叔哪里疼好不好？” 事实告诉武小富，一样是白搭，郑华问不出来，他母亲他都不搭理，更何况是武小富了。 “郑华，开一阵止疼针，先给患者打上。” 直接上止疼针！ 郑华也是一愣，随即便是开始下药，一般情况下，总得先查体的，毕竟患者是因为疼痛过来的，打了止疼针之后，疼痛症状没了，再查体可就没有什么效果了。 不过郑华肯定是不会提醒武小富这些的，这么基础的东西，老大会不知道？开玩笑，老大肯定是有老大的道理。 患者家属取药，武小富将孩子直接抱到了病区。 打过止疼针之后，小男孩儿的疼痛症状就好多了，孩子也不再只是窝在那里，捂着肚子了。 “小朋友，现在可以告诉是哪里疼了吧？” 小男孩儿看了看母亲，母亲自然是让其赶快说，小男孩儿这才是指了指自己的右下腹，正是阑尾所在。 “就是这里，针扎一样的，太疼了，现在好多了，但是还疼。” 武小富让小男孩儿继续躺好，上手摸了一下，“是这里吗？” “对，就是这里，啊，疼。” 武小富放下手，“还有其他地方疼吗？” “没有了。” “早晨有吃什么东西吗？” …… 一番询问，武小富也基本确定就是阑尾炎了。 除了阑尾部分的疼痛，和之前有过的呕吐，就没有其他症状了。 还有点低烧，快三十八度了。 “您好，我给孩子开单子，你先带孩子去查彩超、抽血。” 第(2/3)页