第(3/3)页 “好，谢谢医生。” 医学上，其实规矩很多，就像是患者因为疼痛来的，没查体，没确定病症之前，最好是先别打针，就怕掩盖了病症，造成误诊或者是漏诊就麻烦了。 但是具体情况，也要具体对待。 就像是这个小男孩儿，根据家属所述，基本确定阑尾炎，患者疼痛严重，拒查，那就只能先止疼了，而且小男孩儿明显痛阈有些低，止疼针打上，基本也不会将疼痛症状完全消除，不耽误检查，所以，看病的时候，适当的变通也很重要。 武小富在医办室翻着书本，小男孩儿和母亲回来之后，仔细一看，果然是阑尾炎。 血项上，炎性指标还不低。 “确实是阑尾炎，得做手术了，看阑尾情况，之前应该就有慢性阑尾炎了，这次发作之后，炎症很大，拖延下去，怕是要穿孔，倒是也可以消炎，但是这次发作的这么厉害，下次怕是只会更厉害，直接穿孔也有可能。 危险太大了，我建议直接手术。” 手术！ 患者母亲赶忙摇头，“不行的，他对麻醉药过敏。” 麻醉药过敏！ “你怎么知道？” 这没做过手术的人，可不知道自己对麻醉药过不过敏的。 “他六岁的时候，腿摔骨折过，当时手术麻醉的时候，就突然出现反应了，把医生都吓坏了，说是幸亏不是全麻，不然都不一定抢救的回来，就那也在医院里住了半个多月，输了好长时间的抗过敏药呢，腿也没做，后面是接骨之后打石膏才好的。” 武小富闻言点了点头，麻醉药过敏，说实话，这个人群真的很少，当然了，时不时的也能见到那么一个，要是在诊室见到还好，要是在手术台上见到，嗯，即使是大专家也得吓个半死，麻醉医生更是得当场一身冷汗，前一秒麻醉，后一秒就得抢救。 腰麻还好，患者还有知觉，不舒服的能提前说，有经验的麻醉医师就能意识到不对，赶快抗过敏治疗，但是全麻就不行了，患者不会说话，等伱意识到的时候，可能就是因为麻醉过敏而出现的心脏呼吸骤停了。 麻醉过敏抢救不过来的病人，也是有的。 武小富这算是运气好，有人帮他试过错了，这要是一会儿手术台上全麻腹腔镜阑尾炎切除，那可就真的是得将武小富吓死了。 “知道是什么麻醉药过敏吗？” “应该是都过敏吧。” 武小富也是摇了摇头，看来是没查啊，“既然麻醉药过敏，那局部麻醉做手术就行，你要是同意，我就让人孩子做皮试。” 局部麻醉！ 孩子的母亲闻言一惊，“局部麻醉也能做，就是只在手术的地方打麻醉？那不疼吗？” 那可是肚子啊，孩子的母亲有些不信，平时缝个皮巨麻还行，这做阑尾哪能啊。 “没事儿的，这也就是现在了，以前战争年代的时候，可都是局麻做。” 孩子母亲看着武小富自信的模样，这才是相信了几分，“那局部麻醉不会过敏吗？” “一般是不会过敏的，但是为了以防万一，还是要做皮试的。” 皮试！ 孩子母亲顿时就明白了，这和平时输头孢做皮试不是一样嘛，顿时就放心不少。 “要是能做就最好了，这次就把我吓得够呛，我也知道阑尾炎基本好不了，时不时的就会犯，下次要是真的穿孔了，还不知道能不能及时处理呢，那就麻烦医生了。” 见患者母亲同意，武小富也不耽搁，直接开始安排。 先做皮试，很幸运，孩子并没有对局麻药产生过敏反应。 麻醉过敏的人，对于大部分麻醉药都是过敏的，因为这类过敏的人，基本都是神经过敏，麻醉药是通过抑制神经中枢使大脑和神经丧失痛感的，一旦发生过敏反应，那就是神经元抑制，大脑和心脏等等会很快作出应激反应，出现危险。 但是局麻药不一样，这是皮肤浸润麻醉，作用于患者的局部，或者是作用于患者的神经根，阻断患者的神经传导，使疼痛无法上传到大脑中枢系统，从而使患者感觉不到疼痛，不会涉及到神经中枢。 尤其是利多卡因，目前还没有发现几个对利多卡因过敏的呢，即使是过敏，也就是简单的皮肤反应，红肿之类的。 既然局麻能行得通，武小富也就不耽搁了。 直接收入院开始安排手术。 像是男孩儿这个情况，真的是越早做越好，下次真的阑尾穿孔了，腹膜炎不做手术不行，麻醉药还过敏，那可就真的是麻烦了，简单的阑尾摘除，和产生腹膜炎的手术强度可不一样。 就小男孩儿这个手术，对于武小富来说，从开刀到缝上，可能也就是十分钟的事情。 这也是武小富敢局麻做的原因，真要是一个一时半会儿连阑尾都找不到的，那局麻可真得让人受不了了。 手术室里。 武小富带了游睿明上来，术前准备也做的差不多了，局麻本来就不怎么要求禁食水，孩子早晨也没吃饭，合适的很，肚子上，也不需要备皮什么的，不过，到底是给小孩子做手术，镇静、防惊厥的药还是要给的。 不然的话，手术中间，要是因为局麻药不够，疼痛刺激蹦起来，那也麻烦的很。 武小富给小男孩儿肌注了10mg安定和0.5mg阿托品。 游睿明开始消毒铺单，武小富洗手之后，也是直接上台。 阑尾炎手术，最近还真是做的少了，其实武小富也才来医院两个院，一开始看到胆囊阑尾手术，和疯了一样，都想上，结果倒好，做了没多久，就有些瞧不上了。 局部术野酒精消毒。 “利多。” 器械护士将已经稀释好的利多卡因递过来，利多的止疼效果还是不错的，切个阑尾，武小富也不想用太多支，稀释过后再用正好。 孩子痛阈虽然低，但是皮肤浸润麻醉，基本不会受此太大影响的。 打局麻药嘛，从麦氏点刺入皮下，向左右开始延伸，一厘米一个皮丘。 孩子现在阑尾还有疼痛，止疼针的效果会越来越弱，武小富也没有再补，时间应该是够用的。 而阑尾的疼痛遮掩下，打局麻的疼痛，倒是没有那么敏感了，不然的话，对于小孩子，打局麻也很麻烦的。 “尖刀。” 3cm小切口，上次盲探之后，武小富切阑尾已经是越来越有感觉了，只要是开刀做，基本都是小切口。 镊子探入腹腔，疼痛让孩子开始躁动起来，也幸亏是提前打了镇静药，不然的话，只会更加不能耐受。 不过，武小富也没让患者怎么疼，基本就是刚刚感受疼痛，下意识的要扭动身体，患者的阑尾，就已经是被武小富给夹住了。 盲探！ 如果说上次是装叉，那么这次就是基操了。 手带镊子进入，武小富瞬间就和眼睛长在镊子上一样，感觉真的是灵敏的很，基本就是直接奔阑尾而去。 阑尾根部补些利多卡因，直接开始处理系膜，保护阑尾及盲肠，荷包缝合。 游睿明惊骇的看着武小富的动作，上次武小富盲探阑尾的时候，他还没来呢，这次真的是亲眼见到了什么才叫阑尾切除高手，一探一拉，结扎，切断，竟是一气呵成。 游睿明甚至都不用看表，就知道，也是几分钟的事情而已。 “点下纱布，要关腹了。” 嗯！ 巡台护士闻言一阵懵逼，他才刚坐下来，准备填填单子，武小富这就要关腹了？